به وبسایت انجمن ژنتیک ایران خوش آمدید.

فرم ثبت نام کارگاه فلوسایتومتری


کد رهگیرى این فرم: P25-F28-U0-N11625          
[ چاپ فرم ]
:: مشخصات فردی

نام و نام خانوادگی (به انگلیسی)
کد ملی
تاریخ تولد

تاریخ شمسى:

استان
شماره تلفن همراه
آدرس ایمیل
:: مشخصات تحصیلی

رشته و مقطع تحصیلی
دانشگاه محل تحصیل
شغل یا زمینه تخصصی پژوهشی
:: اطلاعات تکمیلی و ثبت نام در کارگاه

از چه طریق با انجمن ژنتیک ایران آشنا شده‌اید؟
احساس می‌کنید جای چه کارگاهی در انجمن خالی است؟ نام آن را بنویسید.
فیش واریزی
شماره کارت ۶۱۰۴۳۳۷۷۵۴۹۱۵۰۴۷
(بانک ملت – به نام انجمن ژنتیک ایران)
مبلغ: 
هزینه اولیه برای ورود به کارگاه 4/200/000 تومان می باشد که قبل از شروع کلاس می بایست پرداخت شود.
هزینه قسط دوم کارگاه -4/200/000 تومان- در مهر ماه قابل پرداخت می باشد.
هزینه قسط سوم کارگاه - 4/100/000 تومان- در آبان ماه قابل پرداخت می باشد.

پسوندهای قابل قبول : doc,docx,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1073741824000 کیلو بایت
برای مراجعه آتی و ویرایش مجدد فرم می توانید رمز عبور مورد نظر خود را در کادر زیر وارد کنید. لطفا تنها از حروف و اعداد انگلیسی استفاده کنید.
رمز عبور ویرایش فرم
CAPTCHA